모다피닐은 기면병·교대근무 수면장애·특발성 과다수면증·수면무호흡 관련 주간 졸음을 치료하는 각성제로, 오프라벨로 인지능력 향상에도 사용됩니다. 1 작용 기전 비특이적·선택적·약한 도파민 재흡수 억제제로, 측면 시상하부·조면유두체핵에서 오렉신·히스타민 방출을 간접 활성화해 각성을 높입니다. 1 정확한 기전은 불명확하나 도파민·노르에피네프린 전달체와 결합하고 오렉신·세로토닌·글루타메이트·GABA에 2차적으로 영향을 준다고 알려져 있습니다. 2 용법·용량 오전 200mg 1회 복용이 권장되며, 간기능 저하 시 감량하고 최대 400mg까지 사용합니다. 3 흡수 지연이 있어 음식과 함께 복용 시 최고혈중농도 도달시간이 늦어질 수 있습니다. 4 적응증·급여 FDA 적응증은 기면증, 폐쇄성 수면무호흡, 교대근무 수면장애이며, 한국에서는 기면증에서만 급여 인정됩니다. 3 ADHD 등에는 오프라벨로 사용되기도 합니다. 2 부작용·주의 불면, 두통, 구역, 불안, 어지럼 등이 흔하며, 드물게 스티븐스-존슨증후군·독성표피괴사용해증·DRESS 등 심각한 피부발진이 보고됩니다. 2 5 발진은 대개 치료 시작 1~5주 내 발생하나 장기 치료 중에도 보고됩니다. 5 간질환자는 감량이 필요하며, 과량 복용 시 초조·불면이 나타날 수 있습니다. 2 3 규제·검사 미국에서는 약물 중독 우려로 Schedule IV로 분류되어 가용성과 사용이 제한됩니다. 1 기면증 확진은 수면다원검사와 다중수면잠복기검사로 이루어집니다. 1